  34a JORNADA DE L'ADC - APPS I DIABETIS

1

Si us plau, empleneu aquestes dades per a cada un dels assistents. Els que sou acompanyants de soci, cal que poseu el número del soci del qual sou l’acompanyant.

Data de l'activitat: 25 d'octubre de 2014
Lloc de realització: Casa del Mar de Barcelona

Preu d'Inscripció:
Socis ADC i/o acompanyant per soci (màxim 2 acompanyants per soci): 5 euros per persona.
No socis: 10 euros per persona.

Pagament
Has de fer l'ingrés de la inscripció al compte ES61 2100 3291 9721 0032 0459 de la Caixa fent-hi constar el número de soci i el teu nom.
També es podrà pagar en efectiu el dia de la Jornada. En cas que s'omplin les places tindran preferència les persones que hagin pagat per avançat al compte corrent.

34a JORNADA DE L'ADC - APPS I DIABETIS

2 Nom (*)

3 Cognoms (*)

4 E-mail (*)

5 Telèfon (*)

6 Soci de la delegació de:

7 Número de soci: